來源:本站原創(chuàng) 2010-09-28 16:20:56
高齡妊娠的女性,孕期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征。因此,在懷孕中晚期要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓,注意控制食鹽攝入量,絕對(duì)避免煙和酒精飲料,不要讓身體過于勞累。一旦出現(xiàn)身體水腫盡快接受蛋白尿檢查,采取相應(yīng)的治療措施。
近日,大醫(yī)附屬二院中心ICU接到一位特殊的患者。該患者是名孕婦,今年40歲,懷孕已經(jīng)近8個(gè)月。由于患者是高齡孕婦,又因嚴(yán)重的肝硬化誘發(fā)妊娠高血壓綜合征,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫,如果不及時(shí)搶救,孩子和大人都有危險(xiǎn)。醫(yī)生們馬上對(duì)其進(jìn)行剖宮手術(shù),取出胎兒,但因窒息過久,胎兒在出生不久后死亡。此時(shí)大人也出現(xiàn)了呼吸衰竭的癥狀,由于妊高癥引起的全身廣泛性出血,腹腔、消化道以及皮膚黏膜有出血跡象,同時(shí)并發(fā)了急性腎功能障礙和嚴(yán)重的肝功能損害,醫(yī)生們馬上對(duì)其進(jìn)行機(jī)械通氣并采取止血措施,但病人仍未脫離危險(xiǎn)。
中心ICU主任萬獻(xiàn)堯分析,這名患者主要是因?yàn)楦啐g和肝硬化導(dǎo)致的妊娠高血壓綜合征。像這種高齡產(chǎn)婦本身懷孕就很危險(xiǎn),而且患有如此嚴(yán)重的肝硬化也是不宜懷孕的,會(huì)給孩子和大人都帶來危險(xiǎn)。
萬獻(xiàn)堯呼吁,在準(zhǔn)備懷孕前一定要到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,看是否患有肝硬化、心臟病、高血壓和遺傳性等不宜懷孕的疾病。
據(jù)大連市中醫(yī)院婦科主任魏麗華分析,這名患者發(fā)病的主要因素可能是年齡偏大,一般35歲就屬于高齡孕婦,而這名患者已經(jīng)40了,體力下降,血壓也隨年齡升高,這樣的情況比年輕孕婦的發(fā)病率要高出近3倍。魏麗華介紹,妊娠高血壓綜合征是繼發(fā)性高血壓的一種,多發(fā)生在妊娠20周之后,如果這時(shí)孕婦體重增加過快,每周增加超過0.5公斤,而且下肢和腹壁出現(xiàn)水腫,嚴(yán)重的出現(xiàn)腹水,就很可能是患了妊娠高血壓綜合征。
妊娠高血壓綜合征的主要臨床表現(xiàn)就是高血壓和蛋白尿。如果血壓達(dá)到140/90mmHg,就可以懷疑是此病了。另外如果孕婦24小時(shí)尿蛋白定量≥0.5g 也可以做如上判斷。蛋白尿的出現(xiàn)及量的多少,反映腎小動(dòng)脈痙攣造成腎小管細(xì)胞缺氧及其功能受損的程度,應(yīng)予重視。水腫也是妊娠高血壓綜合征的一個(gè)主要表現(xiàn)。不過妊娠后期水腫發(fā)生的原因,除妊高征外,還可由于下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻、營養(yǎng)不良性低蛋白血癥以及貧血等引起。因此,水腫的輕重并不一定反映病情的嚴(yán)重程度。
孕婦一經(jīng)被診斷為妊高征,應(yīng)隨時(shí)注意有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀。這些自覺癥狀的出現(xiàn),表示病情發(fā)展己進(jìn)入先兆子癇階段,應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)檢查與處理。妊娠高血壓綜合征發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)是抽搐與昏迷,一般是臨產(chǎn)前由于孕婦的身體負(fù)擔(dān)越來越重容易導(dǎo)致抽搐與昏迷,如果孕婦出現(xiàn)此癥狀應(yīng)馬上送醫(yī)院搶救,以免誘發(fā)其他疾病危及母子生命。
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