自然分娩和剖宮產(chǎn)相比優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)人所眾知了，雖然剖宮產(chǎn)率一直在上升，但現(xiàn)今在各大婦產(chǎn)醫(yī)院，產(chǎn)科專家首推的都是自然分娩，甚至不厭其煩地給產(chǎn)婦鼓勁，訴說(shuō)自然分娩的多方好處。但同時(shí)，自然分娩也不是任何產(chǎn)婦都能適用的。

　　專家強(qiáng)調(diào)，一些特有疾病的產(chǎn)婦就不能選擇自然分娩。

　　西城區(qū)展覽路醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任任保輝對(duì)記者解釋了這些不利于自然分娩的產(chǎn)婦。雖然分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，大多數(shù)孕婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)幫助下順利地經(jīng)過(guò)陰道自然分娩，就是通常所認(rèn)為的順產(chǎn)。但不能自然分娩的產(chǎn)婦可劃分為產(chǎn)科因素和醫(yī)學(xué)疾病兩大類。

　　6種疾病不適合自然分娩

　　首先是“產(chǎn)科因素”，這是單純因?yàn)樘�兒和孕婦的生理情況導(dǎo)致不宜陰道分娩的情況。這些情況包括：一是胎兒巨大，即通常產(chǎn)前估計(jì)胎兒重量在4000克以上；二是胎位異常，如胎兒肩部位于骨盆入口，嚴(yán)重程度的臍帶繞頸；三是孕婦骨盆狹窄、傾斜，胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)缺氧窘迫等等。這些情況都是可以通過(guò)在自然分娩之前檢查出來(lái)的，然后醫(yī)師會(huì)告訴產(chǎn)婦，不宜經(jīng)陰道分娩，這時(shí)就只能需要用剖宮產(chǎn)的方法。

　　其次是“醫(yī)學(xué)疾病”，這是因?yàn)橐恍┰袐D患上一些不常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)原因而不宜自然分娩。這些情況包括：

　　1.妊娠合并心臟病

　　先天性心臟病如房間隔、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，主動(dòng)脈狹窄，馬凡綜合征等；風(fēng)濕性心臟病如二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及狹窄等；妊娠期特發(fā)的疾病如妊娠期高血壓、疾病性心臟病、圍生期心肌病等。

　　這些疾病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧發(fā)紺、靜脈栓塞和肺栓塞等，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致孕婦死亡。因此，嚴(yán)重病例不宜懷孕，已經(jīng)懷孕的也應(yīng)該在妊娠早期時(shí)行人工流產(chǎn)。對(duì)于病情較輕的，在妊娠晚期，醫(yī)生會(huì)提前進(jìn)行分娩計(jì)劃，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。因?yàn)樽匀环置涞漠a(chǎn)程中孕婦的體力付出強(qiáng)度可以加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭致生命危險(xiǎn)。

　　2.重癥肝炎

　　常見(jiàn)的乙型肝炎和丙型肝炎可以經(jīng)陰道分娩，但是肝炎病人如果病情發(fā)展，出現(xiàn)食欲減退、腹水、黃膽迅速加深，肝功能明顯異常、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭氣味、凝血功能異常有出血傾向，甚至出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征急性腎功能衰竭等嚴(yán)重情況時(shí)應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)以挽救生命。

　　3.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　該病是一種常見(jiàn)的產(chǎn)科合并血液系統(tǒng)疾病。孕前表現(xiàn)通常有月經(jīng)過(guò)多、牙齦容易出血等。

　　對(duì)于孕晚期時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)有胎兒合并血小板減少者，為降低新生兒顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)，不宜陰道分娩，而應(yīng)剖宮產(chǎn)。

　　4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　孕晚期甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情有惡化表現(xiàn)者，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上首選剖宮產(chǎn)，以預(yù)防甲亢危象的發(fā)生。

　　5.嚴(yán)重生殖道感染性疾病

　　如尖銳濕疣等可能導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻以及通過(guò)分娩途徑感染新生兒的危險(xiǎn)，可以首選剖宮產(chǎn)。

　　6.患有妊娠性糖尿病

　　大約有5%的懷孕女性會(huì)出現(xiàn)妊娠性糖尿病，其最大危害是可能生巨大兒，這意味著可能在自然分娩時(shí)需要使用鑷子或真空吸引器一類的工具幫忙。

　　專家解答高度近視眼分娩方式

　　說(shuō)法：押高度近視不能自然分娩

　　除了以上幾種疾病的產(chǎn)婦不能自然生產(chǎn)外，時(shí)下還有這樣一種說(shuō)法就是高度近視的產(chǎn)婦也不能自然分娩。在采訪中，記者了解到，許多近視眼的產(chǎn)婦都從網(wǎng)上查資料看到，高度近視眼的產(chǎn)婦不能自然分娩。于是她們都在網(wǎng)上發(fā)詢問(wèn)帖子，想得知消息的可靠性。

　　專家：押高度近視可以自然分娩

　　任主任解釋：“這是片面的，高度近視是可以自然分娩的。只能說(shuō)高度近視的產(chǎn)婦比不近視的產(chǎn)婦會(huì)增加不利于自然分娩的一點(diǎn)不利條件，但不是絕對(duì)的，從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，絕沒(méi)有近視眼的產(chǎn)婦就不能自然分娩了一說(shuō)。”

　　任主任表示，高度近視眼會(huì)造成網(wǎng)脫的原因是：高度近視眼的玻璃體和視網(wǎng)膜變性有關(guān)，玻璃體變性，液化后脫離，增殖條索形成，眼球的輕微震動(dòng)都可能引起增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起脫離。而從醫(yī)學(xué)角度上來(lái)看，造成網(wǎng)脫的因素很多，比如說(shuō)外傷，提重物，“當(dāng)然妊娠可為網(wǎng)脫的誘因之一，但不能因?yàn)槭钦T因，就認(rèn)為不能生產(chǎn)。”

　　問(wèn)題：自然分娩應(yīng)該沒(méi)缺點(diǎn)?

　　此外，許多產(chǎn)婦也都認(rèn)為，自然分娩既然是一種推崇的安全健康生產(chǎn)方式，那么就應(yīng)該沒(méi)有任何缺點(diǎn)的。“這也是不正確的。”任主任表示，自然分娩也有著缺點(diǎn)與危險(xiǎn)性。

　　解答1：自然分娩有持久陣痛

　　自然分娩的缺點(diǎn)首先就是陣痛。這種產(chǎn)前到生產(chǎn)的持久陣痛，是許多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的首要原因。其次是可能會(huì)有骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。會(huì)陰的裂傷和陰道的裂傷也是常見(jiàn)的。一般在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)陰一定會(huì)裂開(kāi)的，會(huì)陰的裂痕程度可分為四級(jí)?押

　　第一級(jí)別是輕微裂傷，比較少見(jiàn)與初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，大多是經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)婦。

　　第二級(jí)是中度裂傷，大部分的孕婦都屬于此類型，一般縫合上就不會(huì)有問(wèn)題。

　　第三級(jí)別是肛門括約肌斷掉，如不修補(bǔ)的話就會(huì)造成以后的大便失禁。

　　第四級(jí)別是肛門也裂開(kāi)，通常發(fā)生在生小孩體重較大時(shí)，不過(guò)經(jīng)仔細(xì)的縫合，大部分的產(chǎn)婦不會(huì)留有任何的后遺癥。

　　解答2：自然分娩會(huì)傷害到會(huì)陰組織

　　自然分娩會(huì)傷害到會(huì)陰組織，因此會(huì)造成感染，或者是外陰血腫等情況。產(chǎn)后還可能會(huì)因子宮收縮不好而造成出血，如產(chǎn)后出血得不到控制，就需要緊急采取剖宮產(chǎn)處理，嚴(yán)重者會(huì)需要切除子宮，甚至危及生命。同時(shí)產(chǎn)后感染也是比較容易發(fā)生的，尤其是早期破水，產(chǎn)程延長(zhǎng)者。

　　提示：生產(chǎn)前做個(gè)詳細(xì)檢查

　　任主任表示，對(duì)于高度近視的產(chǎn)婦，在生產(chǎn)前會(huì)做個(gè)詳細(xì)的檢查，一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)婦身體其他沒(méi)有問(wèn)題，仍會(huì)提倡自然分娩。“其實(shí)這部分產(chǎn)婦應(yīng)該眼科檢查，如果診斷出情況嚴(yán)重，如有病發(fā)癥什么的，也可不選擇自然分娩。”

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