來(lái)源:幼教網(wǎng) 2010-01-19 22:02:52
近年來(lái),女性不孕的比例呈逐漸上升的趨勢(shì),統(tǒng)計(jì)顯示,在所有不孕癥中,由女方因素引起的占45%,男方因素引起的占25%,男女雙方因素引起的占22%,原因不明的占8%。
1.月經(jīng)紊亂:月經(jīng)周期改變:月經(jīng)提早或延遲;經(jīng)量改變:經(jīng)量過(guò)多、過(guò)少;經(jīng)期延長(zhǎng):常見于黃體功能不全及子宮內(nèi)膜炎癥。
2.閉經(jīng):年齡超過(guò)18歲尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮;月經(jīng)來(lái)潮后又連續(xù)停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月。閉經(jīng)引起的不孕為數(shù)不少。后者按病變部位又有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性之分。
3.痛經(jīng):子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、子宮位置異常等疾病存在時(shí)可出現(xiàn)行經(jīng)腹痛。月經(jīng)前后諸癥:少數(shù)婦女月經(jīng)前后周期性出現(xiàn)“經(jīng)前乳脹”、“經(jīng)行頭痛”、“經(jīng)行泄瀉”、“經(jīng)行浮腫”、“經(jīng)行發(fā)熱”、“經(jīng)行口糜”、“經(jīng)前面部痤瘡”、“經(jīng)行風(fēng)疹塊”、“經(jīng)行抑郁或煩躁”等一系列癥狀,常因內(nèi)分泌失調(diào)而黃體功能不正常引起,?蓪(dǎo)致不孕。
4.白帶異常:有炎、宮頸炎(宮頸糜爛)、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性傳播疾病存在時(shí)會(huì)出現(xiàn)白帶增多、色黃、有氣味、呈豆腐渣樣或水樣,或伴外陰癢、痛等,而這些疾病又都可不同程度地影響受孕。
5.腹痛:慢性下腹、兩側(cè)腹隱痛或腰骶痛,常常是在有盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜異位癥,子宮、卵巢腫瘤時(shí)出現(xiàn)。
6.溢乳:非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出,多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤,泌乳素瘤或原發(fā)性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病,也可以由避孕藥及利血平等降壓藥引起。溢乳常常合并閉經(jīng),導(dǎo)致不孕。
策略二:防守女性不孕知曉6大原因
1、外陰、因素:如無(wú)孔處女膜、橫隔、先天性無(wú)等畸形可妨礙性生活;或患有嚴(yán)重的炎時(shí),大量的病原微生物及白細(xì)胞吞噬精子而導(dǎo)致不育。
2、子宮頸因素:排卵期的子宮頸口由月經(jīng)后的1毫米直徑開大至3毫米,宮頸黏液清亮透明,PH值7.0—8.2,中和了的酸性有利于精子通過(guò)。如果患慢性子宮頸炎或雌激素水平低落時(shí),可使宮頸黏液含有大量的白細(xì)胞或質(zhì)地粘稠而影響受孕;甲訉m頸息肉時(shí)可陰擋精子通過(guò)。
3、子宮因素:正常的子宮位置呈前傾前屈,子宮頸口向后,射精后子宮頸口浸泡在精液池中而有利于受孕。如果子宮呈后傾后屈位,使子宮頸口向前向上,會(huì)影響精子進(jìn)入子宮腔而導(dǎo)致不育,患子宮內(nèi)膜炎時(shí)有礙孕卵著床。
4、輸卵管因素:輸卵管阻塞一向是女性不育的主要原因。輸卵管發(fā)炎時(shí),粘膜分泌減少,管腔粘連,整個(gè)的輸卵管蠕動(dòng)減弱,不僅導(dǎo)致不育,而且還可誘發(fā)異位妊娠。患盆腔子宮內(nèi)膜異位癥時(shí),也可使輸卵管粘連扭取而不育。
5、卵巢因素:先天性無(wú)卵巢、幼稚卵巢、多囊卵巢或卵巢功能早衰、卵巢炎等,均可影響卵巢排卵而不育。
6、免疫因素:有少數(shù)夫婦,經(jīng)檢查雙方均未發(fā)現(xiàn)明顯的不育原因,而是由不育婦女血清中的抗精子抗體引起的不育。如果是這種情況,戴避孕套3—6個(gè)月可望治愈。
宮腹腔鏡檢查:宮腔鏡、腹腔鏡可以在電視顯視屏直視下對(duì)患者宮腔或腹腔內(nèi)情況進(jìn)行探查,可有效診斷病因,進(jìn)行針對(duì)性治療。
基礎(chǔ)體溫測(cè)度及尿LH試驗(yàn):是檢查有無(wú)排卵的關(guān)鍵一步。
B超:可以動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育成熟及排卵,并可排除盆腔內(nèi)器質(zhì)性病變。
性激素檢查:可以了解下丘腦垂體卵巢軸功能,全面了解內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡狀況。
輸卵管通液和子宮輸卵管造影:了解子宮及輸卵管形態(tài)、功能、通暢度等情況。
宮頸粘液檢測(cè):可以了解體內(nèi)雌激素情況,預(yù)測(cè)排卵。
策略四:攻克女性不孕科學(xué)規(guī)范治療
引起女性不孕的原因復(fù)雜多樣,因此,就應(yīng)遵循辨證施治、因人施治、分型專治、夫妻同治的原則。
首先對(duì)患有生殖系統(tǒng)炎癥或因某些盆腹腔手術(shù)引起粘連導(dǎo)致輸卵管管腔粘連、狹窄、扭曲變形而影響孕卵的運(yùn)行。宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)是目前最安全有效的治療方法。
其次是多囊卵巢綜合征(PCO)占不孕癥發(fā)病率20百分。多囊卵巢綜合征是女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病,其典型臨床表現(xiàn)有月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖等,激素水平的變化對(duì)該病的臨床表現(xiàn)和診斷有重要意義。腹腔鏡下卵巢楔形切除或適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆筛纳瓢Y狀及治療不孕。
第三是子宮內(nèi)膜異位癥,占不孕癥發(fā)病率15百分。子宮內(nèi)膜異位癥是一種較常見的婦科疾病,以進(jìn)行性痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)過(guò)多和痛為主要臨床表現(xiàn)。臨床上常應(yīng)用下列診斷治療方法:
腹腔鏡檢查和治療:可以直接查看病灶部位,確定病變范圍和嚴(yán)重程度,并同時(shí)進(jìn)行有效治療,腹腔鏡檢查是目前診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥的最先進(jìn)方法。
藥物保守性治療:服用孕激素類雄激素類等;
開腹治療:在無(wú)腹腔鏡或腹腔鏡檢查失敗,診斷未能明確者,行開腹檢查。第四是宮外孕,占不孕癥發(fā)病率10百分。宮外孕也叫異位妊娠,是指受精卵種植在子宮腔以外部位的妊娠,是引起不孕癥的主要病因之一,也是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,不及時(shí)診治或不及時(shí)搶救可危及生命。
需要提醒的是,女性不孕不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是多種疾病的臨床表現(xiàn),其病因異常復(fù)雜,因此,要及時(shí)掌握不孕不育的蛛絲馬跡,治療不孕癥宜早不宜遲,同時(shí)女性朋友還要加強(qiáng)預(yù)防不孕的自我保健意識(shí),妊娠期間避免做X光檢查,特別是腹部的照射,以免損害胎兒的性腺。嬰兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)有生殖器官異常的,要及時(shí)去醫(yī)院治療。切忌自行濫用藥物,避免有害物質(zhì)的損害。注意個(gè)人的衛(wèi)生,潔身自愛。
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